中医税？

[xiaowowo]

这两天感冒发烧，在确诊乙型流感前后，去了两家不同的公立医院。

第一家医院（尚未确诊乙流）给我开了：

• 布洛芬（退烧）约 40 元；
• 一盒中成药，约 90 元。

第二天症状加重，我去了另一家医院，用试纸确诊乙型流感。医生开的药是：

• 布洛芬约 40 元；
• 奥司他韦约 14 元（抗病毒治疗）；
• 头孢约 6 元；
• 一盒中成药约 48 元。

整个过程里，我按医嘱服用了奥司他韦、布洛芬等药物，但两盒中成药一粒都没吃，现在已经痊愈。

这让我想起以前去医院看病，好像无论是感冒、发烧还是其他一些常见疾病，处方里经常都会搭配一盒价格并不便宜的中成药。

我并不是想讨论中医或中药本身，而是想讨论一种现象：为什么中成药几乎成了很多处方里的“标配”？

更让我疑惑的是，两家医院开的中成药还完全不是同一种。如果它们都是必需的辅助治疗，为什么不同医院开的品种差别这么大？如果不是必需，为什么又几乎每次都会出现在处方里？

想请教大家，这到底是医生个人的用药习惯、医院的诊疗要求，还是存在其他原因？大家有没有遇到过类似的情况？

[YanSeven]

可能医生也是为了凑代码行数吧

[wegbjwjm]

创收的

[ktyang]

利润品，缴费的时候可以选择不交，但是如果经常去医院的话医生可能会给你甩脸子。不过现在管的严了，这种事情理论上会少很多了。

[Nasdaq]

确实讨厌，但是我们这边开处方和买药环节分开的。

[emberzhang]

@ktyang 什么医院还能部分不交？北京这边的医院十几年前就不行了，要么医生开处方的时候就别开中药，开完了要么就处方上的药全交钱拿走，要么就直接走人啥药也不拿

[bugsnail]

创收，可以明确让医生不开中药

[ningxing]

我觉得是一种类似保障的东西，人的免疫很强，吃了药好得快，不吃药也能好，时间长短而已，而某些重要对身体有什么功效，这个医生肯定是知道的。所以西药好得快，中药也有效果，好得慢一点而已，西药+中药，万一西药不起效果，中药可以给你补上。

[fengqing2]

拿药环节看看医生配了什么药，如果有中成药直接不买了。 自己线上美团买西药。

[xiaowowo]

@Nasdaq 要么只有去外面买。门诊倒是无所谓，如果是住院咋整呢。

[Nasdaq]

@xiaowowo 直接和医生说，想吃原研/不吃中药都是正当要求。

[xiaowowo]

我觉得中医生长在中医爱好者圈子里面就好了，信中医的就去看中医。为什么要强行裹挟我们普通老百姓，让所有人来为中医这个行业买单。

[june4]

@ningxing 解释一下真有统计意义上的益处的话，外国为什么不用？

[bgm004]

这事没办法。不去买药就只能美团等平台买（这价格也不便宜，药店也一样，不过还是比医院加上中成药便宜），从网上买又来不及。
-----------------
医院是默认你花医保不差钱。

[wu67]

创收的, 一般不严重的病就会这么干.

我之前看病的时候, 初期不严重就遇到了中成药加部分有效药. 然后好一点后续不注意复发严重了, 就给我猛猛开有效果的药了, 内服外涂和打针都一波上了...

[52hzhz]

上有所好，下必甚焉。大力发展中医药可是顶层设计。

[kimiarchangell]

就和买热门奢侈品配货是一个道理，你想走医保开药就这样搭着卖。要么感冒自费的话你自己买点 NSAID 类的止痛退烧+选择性考虑下速福达，没必要去医院

[ilylx2008]

第一家开了布洛芬难道吃完了？第二家医生开布洛芬你也不说下不用开？

[xiaowowo]

@bgm004 #13 医保成天说没钱，搞出一个 drg 政策。一边又搞这种高价无效的中成药，这种真是理解不了。我看这个感冒检查费+药费得花掉 400 左右。

[ilylx2008]

而且吧，你的布洛芬怎么这么贵，奥司他韦怎么这么便宜

[MoozLee]

@xiaowowo #18 换个思路就是政策上的医保回收啊，中成药内部成本 1 块，收你 100.是不是就回收了你 99 的医保

[xiaowowo]

@ilylx2008 右旋布洛芬混悬口服液，说是这个退烧效果更好些。

[FabricPath]

可以退掉，不用和医生掰扯，我去取完药就去隔壁窗口把中成药退了

[xiaowowo]

@MoozLee 这应该不可能。虽然医保难，但是也不至于这样做。

[xiaolaodi]

查了一些，现在的人说中药贵，已经忘了以前西药价格

2017 年“药品零加成”政策全面推行后，西药利润被压缩，但很多中成药不受影响，没有官方指导价，于是中成药就属于一种医院创收手段

借用知乎上某老哥的一句话：

“其实是扯淡的，就为了蒙蔽你。真相就是为了钱，很多昂贵中成药都是西医开的，他们基本都不懂中医，所以就一个原则，哪个回扣高用哪个。”

都是成年人嘛，人家医生、药企销售也要养家糊口，也会被老婆孩子抱怨收入怎么这么低，能不能学学 XXX ，多赚一点；随着社会进步，人家也有日益增长的物质文化需求，不是不能理解

[yylts]

有没有一种公约数的成分，开药前跟医生说 xx 过敏，从而杜绝常见中成药

[la2la]

提前跟医生说不要中成药就成，医生一般不会问原因的

[susunus]

这么说吧，每个医生都有开重要的指标，开不够，就会扣医生工资

[cfancc]

两个中成药叫什么名字？

[0bit0]

kpi

[beingbin]

没吃的去医院凭单子可以退掉

[BigEarsTao]

西药用来治病，中（成）药用来创收。

[xiaowowo]

@cfancc 蓝芩口服液，清热八位散

[coderluan]

如果开的是走医保的，那么这种进价低卖价贵的中药，主要是缓解医保的压力，医院有指标的，和个人无关。
如果是不走医保的，那基本就是有好处，你推荐这个药就有回报，医药分离确实能影响这个，但是根除不了。

PS：楼主有个问题提到点子上了，“为什么不能让老百姓用脚投票选择中医还是西医呢”，答案其实很简单，因为他们知道这么做中医必死。

[hancai2]

我直接说我中药过敏。 不过有次带娃儿去小诊所， 医生说不开中成药没法开药， 我直接走了。

[hancai2]

@xiaolaodi 但是这种感冒门诊，基本都是自费，我不想便宜了中成药企业。

[xingyiqi]

西药治病 中药骗钱
各大三甲医院都这个套路

[Fish1024]

其实你这感冒，都没必要去医院。自己买个布洛芬吃吃退烧身体舒服点就行了。
高烧 39 度以上 3 天才考虑去医院。

为什么中成药几乎成了很多处方里的“标配”？因为靠这个挣钱。

[zhangsimon]

我这种 i 人，不敢当面拒绝医生开中药
浙江这边大医院，可以直接去柜台说，不要中药，给你退款

[momo31]

我在 22 年左右就意识到了这个事情，我直接跟医生说不要给我开中成药

[realpg]

你住院挂吊瓶一样得加中医税

[sevenyangcc]

@emberzhang #5 成都+1 ，不过可以不在医院买药，照处方在美团、闪购上买，不买中成药，药还便宜很多。还可以都选原研药~

[sevenyangcc]

@xiaowowo #9 住院你图的也是报销，那不是🉐忍吗

[ming7435]

我现在去医院都直接告诉医生不要开中成药

[yjfkk]

不是专业医生，一种说话感觉挺靠谱。医学能做的很少，只能减轻症状，康复需要靠免疫力。中西药结合，西药治疗躯体，中药治疗心理。

[losetear]

我看医生第一句话就是不要中成药！

[ahci]

我去的医院开药的时候大夫会问是不是走医保，一般走医保就会带中成药

[Arthas1024]

我直接跟医生说不要中成药，或者说家里还有，他们都会给取消掉

[rain0002009]

本意是为了中医发展，就是吧，嘿嘿，就像公司晚上加班给高额加班费，结果员工白天摸鱼晚上拼命加班，然后公司取消了这个政策

[iixy]

你忘记治疗新冠时中药参与率 92%了

[phenixc]

创收的，孩子生病了发烧，开了布洛芬，奥司他韦，还有一盒中成药，医生直接说中成药孩子不愿意吃的话可以不吃

[windorz]

但凡中成药你看一眼可以知道效用的, 那就不用买了, 直接和医生说不要开/不需要就行了.
一般医生要开中成药我都是直接拒绝, 就是创收的.

[ktyang]

@emberzhang 我今天刚去的医院啊，就自助缴费机上能选哪个缴费那个不交，我以为大家都是这样的。
@sevenyangcc #41 我现在都在医院买药了，医保内用药比药店便宜太多了，最开始发现的时候震惊的不行，大三甲拿药只要了我 8 块多，不过现在已经习惯了。

[wffish]

@phenixc 我上次也碰到一个，这是很良心的大夫了。
@windorz 他们有指标的，要求开一定比例。不然科室医保给你断了。

[Nzelites]

看病日常说一声自己中药过敏过敏源不明可以避免此问题

[txhwind]

医院基本没有政府拨款了，都得自负盈亏。治疗项目价格都是定好的，不多卖点中药没法创收。医生收入太低对医疗产业未来发展也不好。我目前都把中成药看成小费，如果你感觉医生负责、态度好，就结账打赏支持一下。要是不满意，就自己拿处方到外面单买西药。

[werls]

可以学习怎么和医生交流不要开中成药，借口：过敏，之前打过中药注射剂/点滴进过 ICU ，肝功能体检显示警告等等。应该没有医生会拿生命开玩笑。

[SenLief]

创收

[GopFei]

中成药是医院创收的，可以直接拿处方去外面买药。

[skylark8]

有一次看皮肤，医生给我开了两种药，一个西药一个中成药。
我说我不要中成药，帮我换成西药。
他直接说，那帮你去掉吧，不影响。😂

[GyroZeppeli13]

这个很正常，如果你的收入在当地社会平均收入，那你这辈子的医疗支出少说也有个五六十万。但一般人也不可能天天往医院跑，这辈子处理中病，大病撑死也就五六次吧，那么医疗费用肯定是要平摊到各种医疗消费上的。

医疗这东西不管在哪里，都是贵的。

[henry99a]

我这医院门诊都不给开处方了，直接随便在纸上写药名，自己买去

[firelynx]

信西医的一定要多做核酸，多打疫苗。

[ihciah]

买药直接点外卖，线上开方，主要是药有的选。

[pweng286]

利益集团太大了。

[bbbblue]

唉，因为医生有药比这个指标的。。完不成会扣绩效。
现在哪有靠药赚钱的呀，药都是医保零差价的，你能在医院里开出来的医保报销的药全是医保定的。

[0d]

@sevenyangcc #41 没有吧 上次去成都中西医结合医院,开处方是中西药两张单子, 可以自己选择都缴费还是只缴其中一种.

[sandow]

苏州的儿童医院一直如此，而且更夸张，每次都会开冻干粉，金蝉口服液等自制药。拿回来还在冰箱里放着，还和小朋友吃过，后来看怡禾公众号才知道西药治病，中成药挣钱。

小朋友总会有感冒发烧去医院，有一次取了药我直接把中成药扔医院大厅的垃圾桶，

再后来就不在医院拿药了，

再后来就不想看个病还要和医生斗智斗勇，直接去卓正医疗。

一个本来应该受人尊敬的专业就这样废了。

[YYDC]

我有个问题，怎么区分中成药，买回来拍照识图吗

[uiosun]

这是我了解到的：

1. 处方成分，化学制剂（常说的西药、纯化学成分药物）占比不能超过某百分比，不然医生甚至科室的 KPI 都会有影响。
2. 部分中成药、创新药存在提成。
3. 你可以跟医生说我家庭困难/在咱们这里没医保，能不能帮我开便宜的药物——95%的医生都会让你的处方：中成药直接消失！

总体上，多数医生给你开中成药不是为了赚钱，而是基于绩效考核的强制要求，无奈的选择，我跟几位医生都聊过这个话题。

[l353443703]

医生待遇又不高，支持下呗。问下医生能否不吃中药，可以就买了扔掉。

[dif]

因为买其他药医院不赚钱，所以一般都需要搭配开中成药，现在医院也挺难的。

其实反而有效果的是那几十块的仿制药。

不过老头老太太，最喜欢喝中成药了。一大包一大包的买。

上周才去医院开了药，特地嘱咐，想先不吃中成药。

[IMengXin]

现在小病去医院都得自己稍微懂一点，然后拒绝医生开的部分药，比如不要任何中成药，而且你第二天的布洛芬明显是可以拒绝的，家里有再开来干嘛

[hafuhafu]

搭着卖给医院创收用的，分配到底下的人是有指标的。
之前去掏耳屎还给我开了。

[hardzara]

@YYDC 批准文号不一样：国药准字 H 表示化学药品、国药准字 Z 表示中药、国药准字 S 表示生物制品，看成分大概也能看出来。

[alleng]

@YanSeven #1 绷不住了

[Seanfuck]

一直都是这样开的，就当税比较好，回去直接把中药丢垃圾桶。
现在自己买药也方便，京东美团什么药都能买到，可以自己买。

[MiHwAppleTslFan]

@xiaolaodi 医院觉得不赚钱可以直接涨价,不需要便宜中间商

[nbwinwuw]

没吃过可以去退的

[elevioux]

@YYDC 光看名字都成猜对 90%。一堆不认识的化学名字的，西药。名字高大上、古风古韵的，中成药。

[KillPaul]

@ningxing 你可真会脑补啊，医生都要被你感动了。

[cheng6563]

你这算啥。
我痛风，明确说了肝功能指标不好偏高。
还给我开“五虎口服液”。
这是个啥玩意呢？写的治疗跌打损伤活血化瘀的，和痛风治疗是反作用。
甚至里面还含酒精，主观判断就是创收是一点良心没有，就等着肝功能指标更高继续去花钱。
另还有好端端给我换尿酸药，“没发病过就是没有肾结石”，检查开了但结果不看等等。

[daidou]

坐标上海社区医院，不管啥病，都会开小儿豉翘清热颗粒，70 块钱一盒，我操他妈的，把医院干成了产业，每次我果断拒绝，只接受西药。这些人为了赚钱毒害孩子，不得好死！

[InDom]

@yylts #25 那不就是 对中药过敏 嘛, 直接说就行, 医生也不傻, 明白你啥意思.

[huangqihong]

@xiaowowo #32 蓝芩口服液确实贵，一小瓶就要 10 块左右，虽然贵，但是还没啥用

[kinkin666]

有的医生凭经验觉得有用就开了，
有的地方他们开了特定药或者指导人去某处买药还记台账的，处方拿到那个指定药店，店员先吭哧吭哧一通录入，看起来像是要是事后要和开药的人对账结算的（我只是怀疑，没有实锤哈，就是看起来有点像这么回事）

现在更多的是根据指南进行诊断治疗了，上来就是一套化验，按程序开药，即便他知道怎么弄对人更有利更方便（同时也有风险），但他还是会倾向选择对他自己风险小的做法————按照指南来

大病更是这样，红包、关系还有信任，可以让遵指南的平凡医生变成专业水平走在前列的勇敢医生🤡

然后也不能说中药没用吧，感冒了之后是肯定会有喉咙不舒服+持续很久的痰，我会给自己上两个中成药
- 三金的西瓜霜口含片，绿色椭圆形很苦的含硼砂那款，收敛止痛效果很好的，就是含硼砂有毒，一次感冒吃个一两天来上三四颗差不多了，最多一次吃一盒，不能吃多，吃上几颗好的差不多了就可以含金嗓子喉宝、龙角散这些了，主要还是多喝水，这些含片本身也是刺激的，用来暂时镇痛有意义，一直用它们反而影响恢复
- 鲜竹沥口服液，这个喝下去，痰能滑出来，不用费劲去咳，恢复周期会快得多，我同事就是以前感冒了没处理好，肺全白的，每天搁那咳咳咳

[kkwa56188]

让中医爱好者难受的一帖

[muooOOO]

@txhwind 我觉得，你的行为会纵容这种乱象

[shanks]

可以叫医生去掉的。就说你不吃中成药

[LxnChan]

@bgm004 那不对，医保也是我自己的钱，何来不差钱的道理。或许 v 站月入十万的不少，但我真不是
@xiaowowo #23 哎呀这个就很正常了，为了保障上层的利益什么事干不出来

[EndlessMemory]

中成药利润高

[HankAviator]

@xiaowowo 不要把中医当成服务，而是要当成一种税，公积金或是小费这种东西。国内很多领域不靠政策养着早就淘汰了

比作小费还是很恰当，学了十多年看诊几分钟还有被 AI 淘汰的风险，结果问诊一次才几十块钱。给程序员这样的待遇还不掀桌子

[bgm004]

@LxnChan 对医院来说，你没有医保那是真没钱，有医保他肯定磨刀霍霍啊。赚钱的时候可不讲对不对

[coefu]

有意见就去卫健委投诉嘛。

[milkzizi]

因为挂号费太便宜了

[lswlray]

对于医生：
首先，他要面对的病人中，有人喜欢西医，有人喜欢中医，他没有时间去分辨并针对开药；
其次，每个人的体质不同、病程不同，同一个病症，有些人吃 2 粒就好了，有些人吃完一盒还没好，他没时间去做这个细致的判断，就给你多开几种，一起用药，增强药效；
最后，有些病人智商只接受 头痛医头，有些病人可以理解 标本兼治。

[yxzblue]

如果光开西药 才几十块，加个中成药 凑到 100 嘛

[lurui45]

西药治病，中药养医

[Digitalgk]

@ningxing 对吃药主要是缓解症状 增强自身的身体素质 预防大于治疗

[Busy]

中医爱好者：看到这贴，血压在飙升

[eventlooped]

其实对广大群众来说，根本分不清也不知道区别，只会遵医嘱